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Peut un État de Capnographie Moniteur Montrent un Patient?

1. L'introduction de capnographie moniteur


Capnographie moniteur est probablement le plus utile moniteur dans contemporain anesthésie pratique. Capnographie fournit des informations sur la fonction pulmonaire (par exemple, dead space, obstruction des voies respiratoires), échanges gazeux (par exemple, ventilation-perfusion mismatch), métabolisme (par exemple, hypermetabolic contre hypométaboliques états), et la fonction cardiovasculaire (par exemple, sensibilité réduite à dysfonctionnement myocardique, embolie pulmonaire ou une gauche-à-droit shunt). Néanmoins, son plus fonctions utiles sont confirmant bon sonde endotrachéale, détection obstruction des voies respiratoires ou déconnexion, et identifier anesthésie-circuit respiratoire ventilateur échecs (par exemple, défaillance de la vanne, épuisé CO2 absorbeur, fuite).


2. La capnographie moniteur montre la condition du patient


Capnographie surveille en permanence en afficher le CO2 concentration du gaz dans les voies respiratoires. La pression partielle de CO2 à la fin de expiration normale et est une réflexion de la gaz quittant les alvéoles et est une estimation de la pression partielle de alvéolaire CO2 (PACO2). Quand ventilation et perfusion sont bien assortis, PACO2 se rapproche artérielle PCO2 (PaCO2), si PaCO2 est égale à PACO2 plus PETCO2. La présence de périodiquement expiré CO2 peut être utilisé pour confirmer la perméabilité des voies respiratoires, vérifier intubation endotrachéale position, et vérifier l'adéquation de ventilation des poumons. En outre, diminué débit cardiaque due par suite d'une hypovolémie ou insuffisance cardiaque peut conduire à une diminution pulmonaire perfusion. Ce qui provoque une augmentation alvéolaire dead space, ce qui dilue PETCO2. Les études animales ont montré que un 20% réduction du débit cardiaque résultats dans un 15% réduction dans PETCO2.


Chez les patients avec intubation endotrachéale et ventilation mécanique, changements dans la forme de la capnogram affiché par capnographie souvent fournir des indices de changements en pathologie pulmonaire et dysfonctionnement de l'équipement de ventilation. Par exemple, un escalier motif à l'étape II peut indiquer continue du poumon la vidange, qui peut se produire en cours principal partielle obstruction bronchique. Un vers le haut en pente plate-forme lors de l'expiration est un signe classique de une mauvaise ventilation avec fin vidange de la alvéolaire espace et élevée PCO2, qui peut se produire avec expiratoire obstruction à la niveau de la plus petite airways, tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), bronchospasme, et D'autres formes de ventilation-perfusion décalage. Embolie pulmonaire est une autre cause de diminué fin-marée CO2.